Лихеноидный кератоз возникает в результате воспалительной деструкции эпидермальных образований, например солнечного лентиго или себорейной кератомы. Обычно в его развитии можно выделить две фазы: воспалительную и пигментационную. Поствоспалительная серая пигментация при дерматоскопии визуализируется как серый зернистый пигмент, равномерно распределенный по образованию.

Солнечное лентиго, подвергающееся лихеноидной трансформации: при дерматоскопии отмечается отчетливое различие между серой зернистой пигментацией и остаточным фрагментом солнечного лентиго.

Серая макула на скуле, сформировавшаяся вследствии воспаления: при дерматоскопии отмечается серая зернистая пигментация, равномерно распределенная по образованию.