Melanoma
Главная » Статьи » oncology » Доброкачественные новообразования кожи

ПИЛОМАТРИКОМА

20.10.2014,

Пиломатрикома 

 

 

 

$TITLE$

$TITLE$

$TITLE$

$TITLE$

$TITLE$

$TITLE$

$TITLE$

$TITLE$
Пиломатрикома — доброкачественная опухоль, гистогенетически связанная с клетками матрикса волосяного фолликула.
 
Эпидемиология
 
Пиломатрикома встречается чаще в детском и юношеском возрасте. Изредка наблюдаются семейные случаи.
 
Этиология и патогенез
 
Гистохимически и электронно-микроскопически доказано, что опухолевые клетки представляют собой клетки незрелого волосяного матрикса.
 
Резко положительная реакция на SS- и SH-группы в большинстве клеток опухоли и двоякое преломление клеток-теней в поляризационном микроскопе свидетельствуют о тенденции к кератинизации.
 
Переходные клеточные элементы между матриксными клетками и клетками-тенями являются аналогами таковых при нормальной кератинизации волос, они содержат большое количество тонофибрилл, и в них отсутствует кератогиалиновая стадия кератинизации.
 
Клинические признаки и симптомы
 
Опухоль локализуется преимущественно на лице, верхних конечностях или в области плечевого пояса.
 
На ранних этапах развития пиломатрикома характеризуется стремительным ростом, формируя узелок размером 0,5— 0,8 см за 1—1,5 мес. Узелок с гладкой или дольчатой поверхностью, плотно-эластической консистенции, с желтоватым оттенком.
 
Фаза быстрого роста сменяется фазой медленного роста, и узел в течение нескольких лет может достичь величины нескольких сантиметров, приобретая при этом каменисто-плотную консистенцию.
 
При возникновении пиломатрикомы в стенке волосяной кисты длительно существующая опухоль представлена узлом с тонкой стенкой, при пальпации которой определяется флюктуация, а в полости содержится петрификат.
 
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
 
Диагноз ставят на основании клинического обследования и результатов биопсии.
 
Характерным патоморфологическим признаком пиломатрикомы на ранних этапах развития является наличие массивных пластов мелких округлых клеток с темными базофильными ядрами и практически неразличимой цитоплазмой — типичных клеток волосяного матрикса. В пределах этих скоплений видны островки постепенной трансформации матриксных клеток в более крупные клетки с бледно окрашенной цитоплазмой с нечеткими границами и пикнотическими, постепенно исчезающими ядрами, вследствие чего они получили название «клеток-теней». Строма опухоли на первых этапах богата сосудами.
 
В более зрелых образованиях преобладают скопления клеток-теней, сосудистый компонент выражен слабо и преобладают процессы дистрофии с наличием гигантских многоядерных макрофагов и отложениями солей кальция, которые в виде мелких гранулярных масс находятся в клетках-тенях или располагаются в виде аморфных масс, выявляющихся по методу Коссы. В 15—20% случаев наблюдается оссификация.
 
Среди островков бледноокрашенных клеток с признаками дистрофии часто обнаруживают скопления незрелого кератина, а также пигментированные клетки волосяной луковицы. Иногда пиломатрикома может возникать в стенке волосяной кисты.
 
Дифференциальный диагноз пиломатрикомы
 
Волосяная киста, кальциноз кожи, остеома кожи.
 
Общие принципы лечения
 
Показаны хирургическое иссечение, электроиссечение.
 
Прогноз
 
Благоприятный.
 


Источник:

Категория: Доброкачественные новообразования кожи | Добавил: EVA (20.10.2014) Просмотров: 585 | Рейтинг: 0.0/0